Como se establecen nuevas conexiones??

Axones Neuronales al Microscopio Electrónico

Antes que nada, las celulas nerviosas han de establecer contacto entre si, a traves de las "neuritas", que luego formaran axones y dendritas.

Para esto, una dilatacion del extremo distal de las neuritas, llamada cono de crecimiento, forma una nueva membrana celular y esta se llena de axoplasma. Este cono debe hallar su camino a traves del neuropilo hasta las celulas de destino, respondiendo a las señales de orientacion del medio local: algunas señales lo atraen, mientras otras lo repelen. Una vez identificada una deiana idonea, el cono tiene que diferenciarse en una sinapsis madura

Una vez que se establecio una conexion anatomica, las celulas tienen la opcion de dejarla actuar en condiciones fisiologicas o de retenerla anatomicamente en un estado inerte desde el punto de vista fisiologico (sinapsis silentes). Otra posibilidad es conservar una conexion anatomica pero inhibirla a nivel presinaptico, de manera que permanezca como via potencial.

Por lo tanto, las conexiones del sistema nervioso activas en sentido fisiologico constituyen un subgrupo dentro de las conexiones anatomicas existentes.

Esto nos permite dilucidar que la recuperacion de funciones abolidas o alteradas a consecuencia de una lesion puede hacerse a traves de vias de reserva que no se emplean habitualmente, hasta que la claudicacion de la via primaria lo hace necesario y se produce su activacion o desenmascaramiento. En el caso particular de las lesiones motoras, las vias accesorias pueden ser:

• Fibras preservadas en los brazos anterior y posterior de la capsula interna y en el tronco cerebral



• Corteza Motora ipsilateral al lado paretico, a travez del haz piramidal directo (no decusado). Esto se ha comprobado por estimulacion magnetica transcraneal y por PET.



• Multiples sistemas paralelos con superposicion de areas corticales y de conexiones con motoneuronas medulares que en situacion normal cooperan con el fin de manejar toda la informacion necesaria para el rapido y preciso control de movimientos complejos poliarticulares, constituyen una reserva para la recuperacion de funciones.



• La multiplicidad de vias anatomicas se presenta tambien en el circuito corticoestriadonegrotalamocortical, dende se describen por lo menos 5 vias paralelas separadas.

Referencias:

1. Maria Stokes, "Fisioterapia en la Rehabilitacion Neurologica" Segunda Edicion, Elsevier Mosby, 2006.



2. J. Castaño, "Plasticidad neuronal y bases cientificas de la neurorehabilitacion" Rev Neurol 2002; 34 (Supl 1): S130-S135